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因病退学申请书范文

(A4纸,手写)  
退学申请  
我是×××,学号×××,×××学部×××专业(方向)××级××班学生,现由于××原因特申请退学。(注:之前有过休学的学生,在此写明×年×月×日至×年×月×日由于××原因休学),  
退学原因:(第二段详细写明具体退学原因,不可用“个人原因”、“家庭原因”等模糊表达,另“家庭经济困难”不可作为退学原因;若因病退学的,必须出具县级或县级以上医院诊断证明)。  
特此申请,望批准,由此产生的一切后果由本人负责。申请人:×××××年××月××日(家长签字)该情况属实,同意学生退学。  
父亲/母亲:×××  
××年××月××日  
(若家长未能来校办理手续,由辅导员写明通话记录并签字)通话记录:×年×月×日×时×分,与学生×××的父亲(母亲)×××通话(电话:××,身份证号:××),其父(母)亲表示了解该生退学情况,并同意办理退学手续。  
辅导员:×××  
××年××月××日  
「标签:退学申请」
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